Minoxidil oder Finasterid: Was ist der Unterschied?

Wo Finasterid und Minoxidil ansetzen

Finasterid hemmt das Enzym 5-Alpha-Reduktase Typ II, das in der Haarwurzel Testosteron in DHT umwandelt¹. In einer Studie sank DHT im Blut unter 1 mg täglich um 56 %⁵.

Minoxidil schiebt laut Produktinformation ruhende Haare in eine neue Wachstumsphase. Deshalb fallen zwei bis sechs Wochen nach dem Start manchmal vorübergehend mehr Haare aus². Hält das länger als zwei Wochen an, beende die Anwendung und lass es ärztlich abklären².

Als Mittel gegen Haarausfall sind Minoxidil zum Auftragen sowie Finasterid als 1-mg-Tablette und als Spray nur für den erblich bedingten Haarausfall zugelassen, die androgenetische Alopezie^1,2,7. Fallen die Haare plötzlich, kreisrund oder bei entzündeter Kopfhaut aus, sollte zuerst eine Ärztin oder ein Arzt die Ursache klären.

Minoxidil oder Finasterid: Was die Studien zeigen

In den Zulassungsstudien zu Finasterid sahen Gutachter, die die Behandlung nicht kannten, auf Fotos nach zwei Jahren bei 66 % der Männer mehr Haarwuchs, unter Placebo bei 7 %¹. Laut Haarzählung hatten nach einem Jahr 86 % mit Finasterid keinen weiteren Haarverlust, unter Placebo 42 %¹.

Eine Minoxidil-Studie zählte die Haare auf 1 cm² Kopfhaut, anfangs rund 150. Am größten war der Zuwachs in Woche 16. Mit 5-prozentiger Lösung waren es 35,3 Haare, ohne Wirkstoff 15,3². Bis Woche 48 sank er trotz weiterer Anwendung auf 18,6 und 3,9 Haare². Mit den Finasterid-Zahlen ist das wegen anderer Zählweise nicht direkt vergleichbar.

In einer Studie mit 450 Männern in China besserte sich der Befund nach zwölf Monaten bei 80,5 % mit Finasterid, 59 % mit Minoxidil und 94,1 % mit beidem⁸. Sie lief an einer einzigen Klinik ohne Placebogruppe. Wie stark die Besserung war, zeigen die Prozentzahlen nicht.

Nebenwirkungen und die EU-Bewertung 2025

Bei Finasterid geht es vor allem um sexuelle Nebenwirkungen wie weniger Lust oder Erektionsstörungen. Im ersten Studienjahr betrafen sie 3,8 % der Männer, unter Placebo 2,1 %¹. Nach der Zulassung wurden Fälle gemeldet, in denen sie nach dem Absetzen anhielten. Wie häufig das ist, weiß man nicht¹.

Gemeldet wurde auch Brustkrebs bei Männern. Lass Knoten, Schmerzen, eine Vergrößerung der Brust oder Ausfluss aus der Brustwarze deshalb sofort ärztlich abklären¹.

Seit einem EU-Beschluss vom 22. August 2025 gelten Suizidgedanken als Nebenwirkung von Finasterid-Tabletten, mit unbekannter Häufigkeit⁴. Für das Spray sah die EMA dafür keine ausreichenden Belege, schloss das Risiko aber nicht aus⁴. Packungen mit 1 mg enthalten seitdem eine Patientenkarte und den Hinweis, dass sexuelle Probleme zu Stimmungsveränderungen beitragen können⁴. Depressionen und Angst führt die Fachinformation schon länger als Nebenwirkungen¹.

Finasterid senkt außerdem den PSA-Wert aus der Prostatakrebs-Vorsorge. Laut Fachinformation ist zu erwägen, den Messwert zu verdoppeln¹. Erwähne die Einnahme deshalb beim PSA-Test.

Frauen dürfen Finasterid nicht anwenden^1,7. Schwangere und Frauen, die schwanger sein könnten, sollen zerbrochene oder zerdrückte Tabletten nicht anfassen¹. Beim Spray dürfen weder sie noch Kinder und Jugendliche mit der Lösung, der behandelten Kopfhaut oder besprühten Flächen in Kontakt kommen⁷. Der Wirkstoff kann die Genitalentwicklung eines männlichen Ungeborenen stören¹.

Bei Minoxidil haben mindestens 10 von 100 Anwendern Kopfschmerzen². Juckreiz, Ausschlag, ungewollter Haarwuchs etwa im Gesicht, Brustschmerzen oder Wassereinlagerungen betreffen 1 bis 10 von 100².

Für Katzen ist Minoxidil sehr giftig. Schon das Ablecken behandelter Haut oder des Kopfkissens kann reichen. In US-Giftnotrufdaten starben 8 von 62 Katzen, die Symptome zeigten⁹. Halte Katzen von behandelter Haut und Bettwäsche fern und bring sie bei Verdacht sofort zum Tierarzt.

Kombination und Finasterid als Spray

Für die Kombination beider Wirkstoffe ist die Datenlage dünn. Die europäische Leitlinie von 2018 stuft die Evidenz dazu als schwach ein, weil es je Kombination nur ein bis zwei Studien gab⁶.

Das Finasterid-Spray ist für Männer von 18 bis 41 Jahren zugelassen⁷. In der Zulassungsstudie mit 458 Männern war die Haarzahl nur bei gut der Hälfte auswertbar⁵. Bei ihnen stieg sie nach 24 Wochen um 16,3 Haare pro cm², unter Placebo um 6,3⁷. Die Fachinformation nennt die Wirksamkeit moderat⁷. Im Blut lag der Wirkstoffspiegel mehr als 100-fach unter dem der Tablette⁵.

Was nach dem Absetzen passiert

Setzt du die Finasterid-Tablette ab, beginnt der Effekt innerhalb von 6 Monaten zu schwinden¹. Nach 9 bis 12 Monaten ist der Ausgangszustand erreicht, beim Spray ebenso^1,7.

Bei Minoxidil gibt es dazu nur wenige Daten. Erfahrungsberichten zufolge kann neu gewachsenes Haar drei bis vier Monate nach dem Absetzen wieder verschwinden².

Minoxidil und Finasterid im Vergleich

Unterm Strich

Finasterid bremst die Bildung von DHT, Minoxidil greift direkt an der Haarwurzel an. Finasterid ist verschreibungspflichtig, und für die Tablette führt die EU seit 2025 Suizidgedanken als Nebenwirkung⁴. Minoxidil zum Auftragen gibt es bis 5 % ohne Rezept, aber nur in der Apotheke¹⁰. Bei beiden geht ein erreichter Effekt nach dem Absetzen wieder verloren.

Häufige Fragen